Opinions

À vérifier avant de transmettre cette opinion

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Présence d'au moins un des facteurs de risque ci-dessous qui place le patient à risque modéré ou élevé de complications gastro-intestinales liées à l'AINS (selon les algorithmes de l'INESSS).

Risque modéré :

• 66 ans à 74 ans
• antécédents d'ulcère non compliqué (voies digestives hautes)
• prise d'un 2^e AINS (incluant l'AAS à faible dose), de clopidogrel, d'un ISRS ou d'une corticothérapie per os
• comorbidités*

*Toute maladie grave qui prédispose à une exacerbation de l'état clinique du patient à la suite de la prise de l'AINS

Risque élevé :

• 75 ans ou plus
• antécédent d'ulcère compliqué
• prise de warfarine

 

Objet du suivi

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Patient(e) à risque modéré ou élevé de complications gastro-intestinales liées à la prise d'un AINS. Vous pouvez spécifier les facteurs dans la description du problème. 

 

Intervention suggérée

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Risque modéré : Selon les recommandations de l'INESSS, lorsque le risque gastro-intestinal lié à la prise d'un AINS est modéré, on peut ajouter un IPP à un AINS non sélectif ou utiliser un coxib* (qui est associé à un risque GI moindre).

Sélectionnez l'option appropriée dans le menu déroulant de l'opinion : ajout d'un IPP ou substitution de l'AINS pour un coxib

Risque élevé : Selon l'INESSS, un patient à risque élevé de complications gastro-intestinales liées à la prise d'un AINS devrait recevoir un coxib* en association avec un inhibiteur de la pompe à proton (IPP). 

Sélectionnez l'option appropriée dans le menu déroulant de l'opinion : ajout d'un IPP, substitution de l'AINS par un coxib ou substitution par un coxib + ajout d'un IPP.

*Risque cardiovasculaire : il est essentiel de s'assurer que le patient n'est pas à risque de complications cardiovasculaires si vous envisagez de recommander un coxib. 

NOTE : Selon certaines études, il y aurait une interaction entre le clopidogrel et l'ésoméprazole ou l'oméprazole, L'impact clinique de cette interaction demeure controversée. Toutefois, en raison des conséquences graves si elle se manifeste, le pantoprazole pourrait être un meilleur choix puisqu'il serait associé à un faible risque d'interaction avec le clopidogrel.