Ressources

Symptômes et causes d'hypoglycémies

 

On parle d'hypoglycémie lorsque la glycémie est inférieure à 4 mmol/L, avec ou sans symptômes.

Dans le diabète de type 2, l'incidence d'hypoglycémie augmente avec la durée du diabète, notamment parce que l'état des patients tend à s'aggraver avec le temps les obligeant à utiliser l'insuline.

 

Symptômes d'hypoglycémie

Les symptômes varient d'une personne à l'autre. Les mêmes symptômes reviennent généralement chez un patient donné d'une crise à l'autre, mais ils peuvent toutefois évoluer dans le temps (disparition de certains symptômes ou apparitions de nouveaux symptômes).

Neurogènes (autonomes)	Neuroglycopéniques
Tremblements Palpitations Transpiration Anxiété Faim Nausées Picotements	Difficulté d'attention Confusion Faiblesse Somnolence Altération de la vision Troubles de l'élocution Céphalées Étourdissements

Hypoglycémie nocturne

Symptômes : cauchemars ou sommeil agité, transpiration abondante, céphalées au réveil

L'hypoglycémie nocturne est fréquente chez les utilisateurs d'insuline.

 

Niveaux de gravité de l'hypoglycémie

Légère	Généralement, présence de symptômes autonomes seulement   Autogestion possible
Modérée	Généralement, présence de symptômes autonomes et neuroglycopéniques Autogestion possible
Grave	Symptômes autonomes et neuroglycopéniques Risque de perte de conscience Glycémie généralement < 2,8 mmol/L Autogestion impossible ; aide extérieure essentielle

 

 

Causes fréquentes

Bien que les sécrétagogues de l'insuline puissent causer de l'hypoglycémie, c'est l'insuline qui en cause le plus souvent.

 

Chez les patients utilisant de l'insuline :

• Excès d'insuline : erreur de doses, moment d'injection inapproprié, injection du mauvais type d'insuline

• Trouble de l'absorption : injection d'insuline dans un membre en exercice, injection dans un muscle

• Problème d'accumulation : clairance diminuée (insuffisance rénale)

• Augmentation de la sensibilité à l'insuline : injection dans les heures suivant l'exercice physique ou dans un membre sollicité, perte de poids marquée, ajout d'un agent qui augmente la sensibilité à l'insuline, meilleure maîtrise de la glycémie

 

Chez les patients n'utilisant pas d'insuline :

• Utilisation inadéquate du sécrétagogue de l'insuline : dose excessive, prise à un moment inopportun

• Augmentation du métabolisme de base : exercice physique (sans compensation alimentaire)

• Diminution de la gluconéogenèse : trouble hépatique, consommation d'alcool, insuffisance rénale

• Baisse de l'apport exogène en glucose : repas retardé ou jeûne prolongé

 

Traitement de l'hypoglycémie

 

1. Vérifier la glycémie. Si le résultat est inférieur à 4 mmol/L, allez à l'étape 2.

2. Prendre 15 g ou 20 g de glucides à absorption rapide (selon la glycémie, voir tableau ci-dessous).

3. Attendre 15 minutes, puis mesurer de nouveau la glycémie. Si la glycémie est toujours inférieure à 4 mmol/L, prendre 15 g de glucides additionnels et mesurer la glycémie 15 minutes plus tard.

4. Lorsque la glycémie est ≥ à 4 mmol/L, prendre une collation ou son repas habituel, selon le moment de la journée. Si le repas ou la collation est prévue dans plus d'une heure, le patient doit prendre une collation contenant 15 g de glucides et une source de protéines.

Pour le patient traité avec de l'acarbose, la correction de l'hypoglycémie doit se faire avec du miel ou des comprimés de glucose (ou 300 ml de lait) car leur absorption n'est pas affectée par l'action de l'acarbose (l'acarbose modifie l'absorption des autres types de sucre utilisés pour la correction de l'hypoglycémie).

 

Exemples de sources de glucides pour traiter l'hypoglycémie

Si la glycémie est entre 2,8  et 4 mmol/L	Si la glycémie est < 2,8 mmol/L
Prendre 15 g de glucides, ce qui correspond à : 3 co. Glucose BD (1 co = 5 g de glucides) 4 co. Dex 4 (1 co = 4 g de glucides) 175 ml de jus de fruit 175 ml d'une boisson gazeuse ordinaire 15 ml de sucre dissous dans de l'eau 15 ml de miel, sirop d'érable ou sirop de maïs	Prendre 20 g de glucides, ce qui correspond à : 4 co. Glucose BD (1 co = 5 g de glucides) 5 co. Dex 4 (1 co = 4 g de glucides) 250 ml de jus de fruit 250 ml d'une boisson gazeuse ordinaire 20 ml de sucre dissous dans de l'eau 20 ml de miel, sirop d'érable ou sirop de maïs

 

 

Prévention de l'hypoglycémie

 

• Prendre les repas et les collations à des heures régulières

• Respecter la quantité d'aliments suggérés

• Ne jamais consommer d'alcool à jeun

• Respecter les doses d'antihyperglycémiants oraux ou d'insuline

• Prévenir l'hypoglycémie selon le type et l'intensité de l'activité physique (ajustement de doses, collations)

 

Les diabétiques doivent toujours avoir une source de sucre à portée de la main.