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Capsules cliniques
Contraceptif : que faire pour les doses oubliées?
Contraceptif hormonal combiné (CHC)
1. Contraceptif oral
Si la femme utilise son CO selon un schéma cyclique classique, l'intervalle sans hormone ne doit pas excéder 7 jours. On parle «d'oubli d'une dose» dans les deux situations suivantes :
- la femme commence un nouveau cycle plus de 7 jours après la fin du précédent;
- la femme n'a pas pris de comprimé depuis 24 heures ou plus.
| Oubli pendant la 1re semaine du cycle | Oubli pendant la 2e ou 3e semaine du cycle |
|---|---|
| 1 comprimé oublié ou plus : Prendre un comprimé dès que possible et continuer à prendre un comprimé par jour jusqu'à la fin de l'emballage.
Utiliser une contraception d'appoint pendant les 7 jours suivants et envisager une contraception d'urgence au besoin | 1 ou 2 comprimés oubliés : Prendre un comprimé dès que possible et continuer à prendre un comprimé par jour jusqu'à la fin de l'emballage. Commencer tout de suite un nouvel emballage, sans faire de pause sans hormone (jeter les comprimés placebo le cas échéant).
Si 3 ou plus comprimés oubliés : utiliser en plus une contraception d'appoint pendant les 7 jours suivants et envisager une contraception d'urgence au besoin |
2. Timbres contraceptifs
Les timbres sont conçus pour résister dans toutes les activités normales de la vie quotidienne. Si malgré tout, un timbre se décolle, on considère ceci comme un oubli s'il dure plus de 24 heures. Sinon, la femme recolle le timbre (ou en applique un nouveau si l'autre est perdu ou inutilisable) et poursuit le cycle sans aucun autre changement.
Si la pause sans hormone excède sept jours, la femme devra utiliser un autre moyen de contraception au cours des sept jours suivants la mise en place du nouveau timbre.
| Décollement pendant la 1re semaine du cycle | Décollement pendant a 2e ou 3e semaine du cycle |
|---|---|
| > 24 h : mettre un nouveau timbre dès que possible. Garder le même jour de changement que celui qui était déjà prévu et faire un cycle de 3 timbres.
Utiliser une contraception d'appoint pendant les 7 jours suivants et envisager une contraception d'urgence au besoin | > 24 h et < 3 jours : mettre un nouveau timbre dès que possible. Garder le même jour de changement que celui qui était déjà prévu et terminer le cycle de 3 timbres. Commencer immédiatement un nouveau cycle de 3 timbres sans faire de pause sans hormone.
3 jours ou plus : utiliser en plus une contraception d'appoint pendant les 7 jours suivants et envisager une contraception d'urgence au besoin |
Le port prolongé est une autre situation qui peut compromettre l'efficacité du timbre. Celui-ci est conçu pour être changé aux sept jours mais il contient en fait quelques jours supplémentaires d'hormones.
| Port prolongé du timbre | |
|---|---|
| 1er ou 2e timbre | 3e timbre |
| 9 à 11 jours : remplacer le timbre par un nouveau et le garder jusqu'au jour de changement déjà prévu; terminer le ccyle de 3 timbres puis en commencer un autre sans faire de pause
12 jours ou plus : utiliser en plus une contraception d'appoint x 7 jours et envisager une contraception d'urgence au besoin
| Le retirer dès que possible et garder le même jour de changement de timbre que celui déjà prévu.
Le port prolongé tombe dans la pause sans hormone et n'a donc pas d'incidence sur l'efficacité, à moins qu'il reste en place au-delà du début du cycle suivant (voir tableau ci-dessus). |
3. Anneau vaginal
L'expulsion ou le retrait de l'anneau moins de 3 heures ne nécessite pas d'intervention autre que sa réinsertion.
Si la femme insère un anneau après plus de 7 jours de pause sans hormone, elle devra utiliser un moyen de contraception d'appoint pendant les 7 jours suivants.
| Retrait/expulsion pendant la 1re semaine du cycle | Retrait/expulsion pendant la 2e ou 3e semaine du cycle |
|---|---|
| > 3 h : réinsérer l'anneau et le garder en place jusqu'au jour déjà prévu de retrait
Utiliser une contraception d'appoint pendant les 7 jours suivants et envisager une contraception d'urgence au besoin | > 3 h et < 3 jours : réinsérer l'anneau et le garder en place jusqu'au jour déjà prévu pour le retrait. Insérer un nouvel anneau sans faire de pause sans hormone.
3 jours ou plus : utiliser en plus une contraception d'appoint pendant les 7 jours suivants et envisager une contraception d'urgence au besoin |
Le port prolongé de l'anneau est une autre situation qui peut placer la femme à risque d'une grossesse non planifiée. Selon les études pharmacocinétiques, l'anneau serait efficace pendant 28 jours environ. De tel sorte qu'il pourrait rester en place jusqu'à 35 jours (28 jours actifs + 7 jours sans hormone) sans compromettre son efficacité :
- anneau en place de 28 à 35 jours : insérer un nouvel anneau sans faire de pause sans hormone.
- anneau en place depuis > 35 jours : insérer un nouvel anneau sans faire de pause sans hormone + contraception d'appoint x 7 jours. Envisager COU au besoin
Contraceptif hormonal de progestérone seulement
Pour être efficace, ce CH (aussi appelé minipilule) doit être pris le plus régulièrement possible. Un retard de prise de plus de trois heures peut être suffisant pour en compromettre l'efficacité et placer la femme à risque d'une grossesse non désirée. Il est très important que la femme prenne ce type de CH à la même heure chaque jour.
| Retard de prise de plus de 3 heures ou oubli d'un comprimé ou plus | |
|---|---|
| Relation sexuelle non protégée dans les derniers 5 jours | Pas de relation sexuelle non protégée dans les derniers 5 jours |
| COU recommandée et Reprendre la minipilule le lendemain de la COU et utiliser un contraceptif d'appoint pendant 48 heures |
Recommencer la minipilule dès qu'on y pense et utiliser un contraceptif d'appoint pendant 48 heures |
Injection d'acétate de médroxyprogestérone retard (AMPR)
L'injection d'AMPR se donne généralement aux 12 semaines, mais il est possible de l'administrer jusqu'à 13 jours près la date prévue sans compromettre son efficacité (12 à <14 semaines)
Si la dernière injection remonte à 14 semaines ou plus, il faut faire un test de grossesse avant de procéder à une nouvelle injection.
| Dernière injection administrée il y a 14 semaines ou plus | |
|---|---|
| Relation sexuelle non protégée au cours des 14 derniers jours | Aucune relation sexuelle non protégée au cours des 14 derniers jours |
| Si test de grossesse négatif et
Dans les 2 cas, répéter le test de grossesse dans 3 semaines | Si test de grossesse négatif, donner la prochaine injection dès que possible + contraception d'appoint x 7 jours |