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Capsules cliniques
HTA - Médicaments à éviter
Certains médicaments et substances peuvent induire ou aggraver l'hypertension. Il faut les éviter ou les utiliser avec prudence chez les hypertendus.
| Médicaments | Autres substances |
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Source : Hypertension Canada 2015
*Voir la capsule Effets des MNP sur la pression artérielle
AINS
Tous les AINS utilisés à des doses suffisantes pour réduire l'inflammation et la douleur peuvent élever la PA tant chez les normotendus que les hypertendus. L'élévation moyenne serait de 3/2 mm Hg, mais elle semble varier considérablement d'un agent à l'autre. L'effet des AINS sur la PA serait dose-dépendant.
Les AINS (sauf l'AAS) réduiraient l'efficacité de tous les antihypertenseurs sauf les BCC. À faible dose l'AAS n'aurait pas d'effet sur l'efficacité des antihypertenseurs.
L'utilisation d'AINS à court terme (moins de 30 jours) n'est pas contre-indiquée chez les patients hypertendus, sauf ceux à haut risque, comme les personnes âgées, les insuffisants cardiaques ou rénaux et les sujets qui présentent une déplétion volémique.
L'utilisation à long terme devrait s'accompagner de mesures plus fréquentes de la PA et d'un ajustement du traitement antihypertenseur, au besoin. Les BCC constituent un bon choix chez les patients nécessitant un traitement à long terme par un AINS.
Chez les patients prenant un IECA, un ARA ou un diurétique, il faut utiliser les AINS avec grande prudence car il existe un risque élevé d'insuffisance rénale et d'hyperkaliémie.
Décongestionnants
Même si les décongestionnants topiques ou per os ne semblent pas avoir d'effet négatif significatif sur la PA, on ne les recommande qu'en deuxième intention. Les solutions salines demeurent l'option de première intention pour tous.
Décongestionnants per os
On a montré que la pseudoéphédrine administrée par voie orale élevait légèrement la pression systolique, surtout les préparations à libération prolongée.
Chez les patients dont l'hypertension est traitée et stabilisée, la pseudoéphédrine est associée à une faible élévation de la pression systolique et de la fréquence cardiaque qui ne devrait pas avoir d'impact clinique significatif chez la plupart des patients. Il vaut mieux l'éviter lorsque la pression n'est pas bien maîtrisée.
Décongestionnants topiques
Lorsqu'on les utilise selon le mode d'emploi recommandé, la phényléphrine et l'oxymétazoline topiques ne semblent pas exercer d'effets délétères chez les hypertendus.