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Capsules cliniques
HTA - Effets des MNP sur la pression artérielle
Les mesures non pharmacologiques font partie intégrante du traitement de l'hypertension.
Impact des mesures non pharmacologiques sur la PA
| Intervention | Effet sur la PAS (mm Hg) | Effet sur la PAD (mm Hg) |
|---|---|---|
| Diète et maîtrise du poids | -6,0 | -4,8 |
| Baisse de l'apport en sodium | -5,4 | -2,8 |
| Baisse de la consommation d'alcool (chez les gros buveurs) | -3,4 | -3,4 |
| Régime DASH | -11,4 | -5,5 |
| Activité physique | -3,1 | -1,8 |
| Thérapie de relaxation | -3,7 | -3,5 |
| Interventions multiples | -5,5 | -4,5 |
Source : Hypertension Canada 2014
Mesures non pharmacologiques recommandées par Hypertension Canada
chez les adultes hypertendus
| Intervention | Cible |
|---|---|
| Baisse de l'apport en sodium | ≤ 2000 mg sodium/jour |
| Perte de poids | IMC < 25 kg/m2 |
| Baisse de la consommation d'alcool (chez les gros buveurs) | ≤ 2 consommations/jour sans excéder 14 par semaine pour les hommes ou 9 par semaine pour les femmes |
| Activité physique | 30-60 minutes 4 à 7 jours/ sem. |
| Abandon du tabagisme | environnement sans fumée |
| Tour de taille | H : < 102 cm; F : < 88 cm |
| Habitudes alimentaires | mettre l'emphase sur les fruits et légumes, les produits laitiers faibles en gras, les fibres alimentaires, les grains entiers et les protéines d'origine végétale; réduire l'apport en gras saturé et en cholestérol |
Source : Hypertension Canada 2014
Alimentation pauvre en sel
Un apport excessif de sel entraîne une plus grande rétention de liquides dans les vaisseaux sanguins. En augmentant le volume de sang dans l'appareil circulatoire (qui est un circuit fermé), le sodium entraîne une élévation de la pression artérielle. De plus, il provoque la contraction des artérioles, augmentant ainsi leur résistance au flot sanguin, tout en diminuant le volume du sang qui retourne au cœur, ce qui mène également à l'élévation de la pression artérielle. On pense que le degré de réponse à un apport important de sel est déterminé génétiquement.
La sensibilité au sel semble s'élever avec l'âge. L'étude TONE a montré que, chez les personnes âgées, la diminution de l'apport en sodium jusqu'à 80 mmol (env. 1800 mg) par jour entraîne une baisse durable de la PA. De plus, dans cette étude, près de 40 % des patients du groupe ayant suivi un régime pauvre en sel ont pu interrompre leur traitement antihypertenseur.
La restriction de la quantité de sodium consommée a une incidence sur la pression artérielle, particulièrement chez les sujets sensibles au sel, comme les personnes âgées. Plusieurs études ont montré qu'un régime alimentaire pauvre en sel a des répercussions sur la PA. En diminuant l'apport de sodium à 1800 mg (78 mmol) par jour, on abaisse en moyenne la pression systolique de 5,1 mm Hg et la pression diastolique de 2,7 mm Hg.
On estime que 80 % du sodium présent dans l'alimentation des Canadiens provient des aliments transformés. Les patients devraient savoir lire les étiquettes des aliments (en prenant en considération la taille de la portion vs la quantité réelle consommée) et choisir des aliments plus sains, notamment privilégier les aliments qui fournissent moins de 140 mg de sodium par portion (5 % de la valeur quotidienne) et éviter complètement ceux qui en contiennent plus de 500 mg.
Les patients devraient aussi savoir que certains médicaments (d'ordonnance ou en vente libre) peuvent contenir des quantités importantes de sodium. Par exemple, la dose maximale recommandée de certains produits effervescents contre le rhume peut équivaloir à l'apport de sodium recommandé pour toute une journée.
Exemples d'aliments et de MVL à haute teneur en sodium
| Ingrédients à surveiller* | Exemples de produits riches en sel | |
|---|---|---|
| Aliments préparés | Sel, sodium, glutamate monosodique, bicarbonate de sodium (aussi appelé poudre à pâte ou poudre à lever), saccharine de sodium, nitrate de sodium, benzoate de sodium, phosphate disodique, alginate de sodium, hydroxyde de sodium, nitrite de sodium, proprionate de sodium, sulfite de sodium. |
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| Médicaments en vente libre | Bicarbonate de sodium |
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